A menopauzáról szóló beszélgetés Magyarországon többnyire a tünetekről szól. Van azonban egy demográfiai része is, amit ritkán mondanak ki, pedig a KSH saját táblájából kiolvasható, és éppen ez teszi időszerűvé.
Miért éppen most jön ez a téma?
A KSH népességtáblája egyéves korévenként közli a lakosságot. A 2026. január 1-jei adat szerint a magyar női népességnek határozott púpja van pontosan abban a sávban, ahol a menopauza zajlik.
| Kor | Születési év | Nő |
|---|---|---|
| 46 | 1979-80 | 74 511 |
| 47 | 1978-79 | 77 782 |
| 48 | 1977-78 | 81 966 |
| 49 | 1976-77 | 84 675 |
| 50 | 1975-76 | 88 510 |
| 51 | 1974-75 | 84 659 |
| 52 | 1973-74 | 71 493 |
| 53 | 1972-73 | 69 874 |
| 54 | 1971-72 | 68 735 |
Az 50 évesek a legnépesebb magyar női évjárat. Az 54 évesekhez képest 29 százalékkal többen vannak, és a 47 és 51 év közötti 5 évjáratban összesen 68 328 fővel több nő él, mint a közvetlenül utánuk következő 5 évjáratban. A 45 és 54 év közötti magyar nők száma 771 949.
Ez a Ratkó-unokák hulláma. Az élveszületések száma 1975-ben 194 240 volt, ami a modern magyar csúcs, és 1974 és 1978 között végig 168 ezer fölött maradt. Összehasonlításul 2025-ben 72 017 gyerek született, vagyis az 1975-ös évjárat 2,7-szer nagyobb. Ugyanez a hullám látszik a 70 év körüli sávban is: az ő szüleik, a Ratkó-gyerekek.
A legnagyobb női évjárat éppen a legmeredekebb élettani szakaszába ért.
Mi a menopauza, és mikor kezdődik?
A menopauza maga egyetlen pont: az utolsó menstruáció, amit visszamenőleg, 12 menstruációmentes hónap után lehet kimondani. Ami körülötte zajlik, az a perimenopauza, és ez a hosszabb és a mozgalmasabb szakasz. A mediánja 47,5 évesen indul, és jellemzően 4 évig tart, a menopauza nemzetközi átlagéletkora pedig 51 év körül van.
Magyar méréssel igazolt menopauza-átlagéletkort nem találtam, ezért a demográfiai illesztés a nemzetközi átlagra épül. Ha van hazai felmérés, az pontosíthatja.
Mi borul fel pontosan?
Nem egy rendszer, hanem több, párhuzamosan. A legfontosabb tanulság a mérésekből viszont nem az, hogy mi változik, hanem hogy milyen ütemben.
| Rendszer | Mit mértek | Mérték |
|---|---|---|
| Hőháztartás | hőhullámok teljes időtartama, medián | 7,4 év, korai kezdetnél 11,8 év fölött |
| Alvás | alvászavar aránya | premenopauzában 16-42%, perimenopauzában 39-47%, posztmenopauzában 35-60% |
| Testösszetétel | zsírtömeg éves gyarapodása | évi 1,0%-ról évi 1,7%-ra gyorsul |
| Izom | izomtömeg éves változása | évi +0,2%-ról évi -0,2%-ra fordul |
| Csont | csontsűrűség a gyors szakaszban | évi 2% körül, gerincen 2,5%, combnyakon 1,8% |
| Vérzsírok | LDL és ApoB emelkedése | az utolsó menstruáció előtti egy évtől az utána következő egy évig a legmeredekebb |
A testösszetételnél érdemes megállni. A zsír gyarapodása és az izom fogyása a mérlegen alig látszik, mert a kettő kioltja egymást. A zsír viszont közben beljebb költözik, és a hasfalon belüli zsír egészen máshogy viselkedik, mint a megfogható: annak a vére a kapuvénán át először a májba jut.
A csontnál a legfontosabb szám az időzítés. A gyors csontvesztés az utolsó menstruáció előtt egy évvel indul, és nagyjából 3 évig tart. 10 év alatt a kumulált veszteség 10 százalék körül van. Ez azt jelenti, hogy aki akkor kezd foglalkozni vele, amikor már megvolt a menopauza, az a gyors szakasz nagy részét lekéste.
Miért a szív az, amiről a legkevesebb szó esik?
Az amerikai kardiológiai társaság 2020-as állásfoglalása a menopauza-átmenetet önálló szív- és érrendszeri kockázati ablaknak nevezi. A mérésekben az összkoleszterin, az LDL, a trigliceridek és a lipoprotein(a) a késői perimenopauzában és a korai posztmenopauzában tetőzik.
A legélesebb megfigyelés az időzítésről szól: az LDL és az ApoB emelkedése az utolsó menstruáció előtti egy évtől az utána következő egy évig a legmeredekebb, és ez a meredekség később mért nyaki érfali plakkal jár együtt. Vagyis a koleszterinérték nem attól romlik, hogy valaki elhanyagolja magát, hanem mert a rendszer ekkor áll át. Az érfal és a plakk folyamatairól külön írás szól.
Mit lehet tenni, és mennyire bizonyított?
Hormonpótlás. A 2022-es amerikai menopauza-társasági állásfoglalás szerint az időzítés dönt. A 60 év alatti, vagy a menopauzától számított 10 éven belüli kezdésnél a haszon-kockázat mérleg kedvező a zavaró hőhullámokra és a csontvesztés megelőzésére. 10-20 évvel a menopauza után, vagy 60 fölött kezdve a mérleg kedvezőtlenebb, mert nagyobb a szívkoszorúér-betegség, a stroke, a vénás trombózis és a demencia abszolút kockázata. Egy 52 330 izraeli nőt átlagosan 12 évig követő, 2026-os vizsgálatban a 45-59 évesen kezdett mai hormonpótlás nem járt több szívinfarktussal, stroke-kal és vérröggel. Ez orvosi döntés, nem otthoni.
Nem hormonális gyógyszer. A fezolinetant egy NK3-receptor-blokkoló, tehát nem hormon. A SKYLIGHT fázis 3 vizsgálatokban napi 30 vagy 45 milligramm mellett csökkent a közepes és súlyos hőhullámok gyakorisága és erőssége, olyan nőknél is, akiknél a hormonpótlás nem jöhet szóba. A vizsgálatok egyik helyszíne Magyarország volt. Leggyakoribb mellékhatás a fejfájás és a fáradtság.
Erőedzés. Az izomtömeg-fordulat miatt ez nem esztétikai kérdés. Egy 20 hetes kontrollált vizsgálatban az erőedzés a premenopauzás nőknél növelte a zsírmentes tömeget és az izomvastagságot, a posztmenopauzás csoportban viszont ez a hatás nem jelent meg, az edzés intenzitásától függetlenül. Ebből az következik, hogy minél korábban kezdi valaki, annál többet őriz meg, és posztmenopauzában az erőedzés inkább a megtartásról szól, mint az építésről. A csont viszont másként viselkedik, mint az izom: ott a nehéz emelés 8 hónap alatt is növelte az ágyéki csontsűrűséget, miközben egy könnyű otthoni program mellett csökkent.
Alvás. Az átmenet alatti alvásromlás önmagában is anyagcsere-kockázat: 2 hét rövid alvás egészséges fiataloknál 11 százalékkal növelte a zsigeri zsírt, és a helyreállító alvás után a testsúly visszaállt, a zsigeri zsír viszont nem. Ha az esti rutinon lehet javítani, a 40 fok körüli fürdő 1-2 órával a lámpaoltás előtt az egyik legjobban mért eszköz, és az esti ital pont az éjszaka második felét viszi el.
Mi az a 20 éves félreértés a hormonpótlás körül?
2002-ben a WHI vizsgálat nyomán a sajtó relatív kockázatot közölt: 26 százalékkal magasabb mellrákkockázat. Abszolút értékben ez nagyjából 4 többletesetet jelent 1000 nőre, 5 év alatt. A 2 szám ugyanarról szól, de egészen mást üzen.
A következmény mérhető: a hormonpótlás használata ezután 40 és 80 százalék közötti mértékben esett vissza. A nemzetközi menopauza-társaság álláspontja szerint emiatt nők egy egész évtizede maradhatott feleslegesen súlyos tünetekkel, és csúszhatott ki abból az időablakból, amikor a kezelés mérlege a legkedvezőbb.
Ez nem azt jelenti, hogy a hormonpótlás mindenkinek való. Azt jelenti, hogy a döntést abszolút számokkal kell meghozni, orvossal, és nem egy 20 éve félreolvasott szalagcím alapján.
Mit nem tudunk?
Ezek az élettani ütemek nagyrészt a SWAN vizsgálatból származnak, ami amerikai kohorsz. Magyar nőkön ezeket külön nem mérték. A csontvesztés üteme etnikai csoportonként eltért, és a különbséget nagyrészt a testsúly magyarázta.
És a legfontosabb: ezek mért ütemek, nem sorsszerűségek. Az, hogy a zsírgyarapodás üteme megduplázódik, nem azt jelenti, hogy nem befolyásolható. A számok arra jók, hogy megmutassák, mikor éri meg a legtöbbet odafigyelni, és a válasz az, hogy az utolsó menstruáció körüli 2 évben.
Szeretnél értesítést kapni legújabb kutatási anyagainkról?
Nem hírlevél a szokásos értelemben: akkor írunk, ha új írás kerül ki. Nincs reklám, és bármikor leiratkozhatsz.
A feliratkozással hozzájárulsz, hogy a megadott e-mail-címet új írások értesítéséhez kezeljük. Részletek az adatvédelmi tájékoztatóban, leiratkozás itt.
Források és továbbolvasás
KSH 22.1.1.3: Népesség kor és nem szerint, január 1.
KSH 22.1.1.6: Élveszületések és teljes termékenységi arányszám
Avis és munkatársai: a hőhullámok időtartama a menopauza-átmenetben, SWAN, JAMA Internal Medicine, 2015
El Khoudary és munkatársai: a menopauza-átmenet és a szív-érrendszeri kockázat, az Amerikai Szívszövetség állásfoglalása, Circulation, 2020
Greendale és munkatársai: testösszetétel-változás a menopauza-átmenetben, SWAN, JCI Insight, 2019
SWAN tájékoztató: csontegészség a menopauza-átmenetben
Észak-amerikai Menopauza Társaság: hormonpótló kezelés, 2022-es állásfoglalás
Lederman és munkatársai: fezolinetant, SKYLIGHT 1, The Lancet, 2023
Rendszerezett áttekintés és metaanalízis: alvászavar a perimenopauzában, Frontiers in Neurology, 2025
Erőedzés és testösszetétel középkorú nőknél, 20 hetes kontrollált vizsgálat, BMC Women's Health, 2023
Covassin és munkatársai: kísérletes alvásmegvonás és zsigeri elhízás, JACC, 2022