Mit találtak a kutatók?
Azt, hogy a normál testsúlyú zsírmájas betegeknek ugyanakkora a halálozási kockázatuk, mint a túlsúlyosaknak. A Global NASH/MASH Council nemzetközi kutatócsoportja 2026. szeptember 30-án közölte az eredményt a JAMA című amerikai orvosi folyóiratban.
41 ország 18 326 olyan betegének adatait elemezték, akiknél a zsírmájat májszövettani mintavétellel igazolták. A betegek átlagosan 51 évesek voltak, 47,6%-uk férfi. 6,7%-uk a testtömegindex alapján normál testsúlyú volt, Ázsiában 11,3%. A derékbőség alapján hasonló arány jött ki, 6,0%.
Mi a zsírmáj, és mennyire gyakori?
Az a betegség, amelyben a máj sejtjeiben kórosan sok zsír rakódik le, és ez nem az alkoholtól, hanem az anyagcsere zavarától van. Mai orvosi neve MASLD, korábban nem alkoholos zsírmájnak hívták. Sokáig tünetmentes, de gyulladás, hegesedés, végül májzsugor és májrák is lehet a vége.
92 vizsgálat, több mint 9 millió ember adatai szerint a világ felnőtt népességének körülbelül 30%-ának zsírmája van, és az arány 2016 és 2019 között már 38% volt. Nyugat-Európában 25,1%-ot mértek. A legtöbben a túlsúlyhoz kötik, ezért a vékonyak ritkán gondolnak rá. Az étrend is számíthat: egy friss vizsgálat szerint az ultrafeldolgozott étel után tápanyagra azonos étkezésnél is több inzulin termelődik.
Pedig a zsír nem mindig ott ül, ahol látszik. A hasüregben, a szervek körül tárolt zsigeri zsír közvetlenül a májba ürül, és erre szokták mondani, hogy valaki kívül vékony, belül zsíros.
Miben különböznek a vékony zsírmájasok?
A májuk a szövettani vizsgálatban enyhébb képet mutatott: enyhébb volt a betegség aktivitása, és ritkábban volt már súlyos hegesedés. A súlyos hegesedés a vékonyaknál 29,3%-ban, a túlsúlyosaknál 37,2%-ban fordult elő. A cukorbetegség is ritkább volt náluk, 38,2% a 48,3%-kal szemben.
A kimenetel mégsem volt jobb: a vékonyaknál 100 betegévre 1,08 haláleset jutott, a túlsúlyosaknál 0,91. Az életkor és más tényezők figyelembevétele után a normál testsúly sem a halálozást, sem a súlyos májszövődményeket nem csökkentette. Ilyen szövődmény a májrák, a máj működésének összeomlása és a májátültetés.
| Mit vizsgáltak? | Normál testsúly | Túlsúly, elhízás |
|---|---|---|
| Cukorbetegség | 38,2% | 48,3% |
| Súlyos hegesedés | 29,3% | 37,2% |
| Halálozás, 100 betegévre | 1,08 | 0,91 |
| Súlyos májszövődmény, 100 betegévre | 1,51 | 1,43 |
Akkor mi dönti el, mennyire veszélyes a zsírmáj?
A máj hegesedésének foka, nem a testsúly. Akinek a mája már erősen hegesedett volt, annál 100 betegévre 1,46 haláleset jutott a 0,77-tel szemben, ami 2,1-szeres kockázatot jelent. A súlyos májszövődmények esélye 3,4-szer nagyobb volt.
Képzeld el a májat egy szivacsként, amelyet a zsír és a gyulladás lassan merev, heges szövetté alakít. A zsír önmagában még visszafordítható, a hegesedés az, ami a bajt jelzi. Ezért nem az a kérdés, hány kiló vagy, hanem hogy hol tart a májad.
Melyik vizsgálattal derül ki a hegesedés?
A májrugalmasság mérése, amelyet tranziens elasztográfiának vagy FibroScan-vizsgálatnak is hívnak, a vékonyaknál még megbízhatóbb is volt, mint a túlsúlyosaknál. Ez egy fájdalommentes, ultrahanghoz hasonló vizsgálat, amely azt méri, mennyire merev a máj.
A vérvételből számolt FIB-4 pontszám, amely az életkorból, két májenzimből és a vérlemezkeszámból becsül, a vékonyaknál kicsit gyengébben teljesített. A pontosságot mérő érték a májrugalmasság-mérésnél 0,87, a FIB-4-nél 0,76 volt a vékony betegeknél, ahol az 1 jelentené a tökéletes találatot.
| Szám | Mit jelent? |
|---|---|
| 18 326 | szövettannal igazolt zsírmájas beteg adatait elemezték |
| 41 | ország adatai szerepeltek |
| 6,7% | volt normál testsúlyú a betegek közül |
| 11,3% | ez az arány Ázsiában |
| 2,1-szer | nagyobb halálozás erős hegesedésnél |
| 3,4-szer | nagyobb esély súlyos májszövődményre erős hegesedésnél |
Mit tehetsz, ha vékony vagy, de aggódsz a májadért?
- Ne a mérleg alapján döntsd el, hogy rendben van-e a májad. A zsírmájas betegek 6,7%-a normál testsúlyú volt, és a kockázatuk nem volt kisebb.
- Ha cukorbeteg vagy, vagy magas a vércukrod, szólj az orvosodnak a májadról is. A vékony zsírmájasok 38,2%-a cukorbeteg volt.
- Kérdezz rá a májrugalmasság mérésére. Ez a vizsgálat a vékonyaknál is megbízhatóan jelezte a hegesedést, és fájdalommentes.
- Figyelj a derékbőségedre is. A kutatók a testtömegindex mellett a derékbőséget is nézték, mert a hasi zsír a normál súly mellett is lerakódhat.
- Kérd ki a laborleleted májértékeit, és kérdezz rá, ha eltérnek. A FIB-4 pontszám ezekből és a vérlemezkeszámból számolható, és első szűrésre jó támpont.
- Ne halogasd, ha hegesedést találnak. A kimenetelt a hegesedés foka döntötte el, ezért ez az, amit követni és kezelni kell.
Amit még nem tudunk
Ez egy visszatekintő megfigyeléses vizsgálat olyan betegeken, akiktől májszövetmintát vettek, és ilyen mintavételre jellemzően a betegebbek kerülnek, ezért az átlagos vékony emberre nem vihető át egy az egyben. A testtömegindex és a derékbőség szerinti besorolás csak közepesen egyezett. Az sem derül ki belőle, miért alakul ki zsírmáj valakinél normál testsúly mellett, és mi segít náluk a legjobban.
Szeretnél értesítést kapni legújabb kutatási anyagainkról?
Nem hírlevél a szokásos értelemben: akkor írunk, ha új írás kerül ki. Nincs reklám, és bármikor leiratkozhatsz.
A feliratkozással hozzájárulsz, hogy a megadott e-mail-címet új írások értesítéséhez kezeljük. Részletek az adatvédelmi tájékoztatóban, leiratkozás itt.
Források és továbbolvasás
De Avila és munkatársai: a normál testsúlyú zsírmájbetegség szövettani jellemzői és kimenetele, JAMA, 2026
Younossi és munkatársai: a nem alkoholos zsírmáj globális gyakorisága, rendszerezett áttekintés, Hepatology, 2023